Ferro

Diagnóstico diferencial de anemias; diagnóstico de hemocromatose e hemosiderose. O ferro é um elemento essencial na manutenção da homeostase orgânica. A maioria do ferro corporal está ligada à porção heme da hemoglobina, bem como mioglobina, algumas enzimas que contém heme e outras proteínas que contém ferro. Uma porção importante do ferro está contida na ferritina e hemossiderina (principalmente na medula óssea, baço e fígado). Sua manutenção no organismo depende de etapas diversas de absorção, transporte, metabolismo e perda, em um complexo mecanismo de equilíbrio. Suas principais funções estão relacionadas à ligação com o oxigênio na hemoglobina, e outros heme-pIgMentos. Outras funções estão associadas à condição de cofator enzimático e processos oxidativos. Sua avaliação é mais bem realizada em conjunto com dados clínicos e outras determinações laboratoriais como tibc, ferritina, ist e outras. A seguir, alguns perfis patológicos associados ao ferro: - deficiência de ferro sem complicações (tibc elevado, ferro diminuído, ist diminuído, ferritina diminuída, hemácias microcíticas e hipocrômicas); - anemia de doença crônica (tibc diminuído ou normal, ferro diminuído, ist baixo ou normal, ferritina variável, na condição de marcador de fase aguda); - anemia sideroblástica (tibc normal ou diminuído, ferro normal, saturação elevada); - anemia hemolítica (tibc normal ou diminuído, ferro elevado, saturação elevada); - hemocromatose (tibc variável, ferro elevado, saturação elevada, ferritina elevada); - depleção protéica (tibc diminuído, ferro normal ou diminuído, ferritina variável); - doença hepática (tibc variável, ferro elevado, ferritina elevada); - insuficiência renal com diálise (monitoramento difícil, resultados variáveis, dependentes especialmente da reposição de ferro parenteral e eritroproteína). Valores aumentados: hemosiderose, anemias hemolíticas, hepatites, necrose hepática aguda, hemocromatose, intoxicação com ferro, transfusões sanguíneas. Valores aumentados (tibc): deficiência de ferro, uso de contraceptivos orais, gravidez. Valores diminuídos: deficiência dietética de ferro, perda sanguínea crônica, defeitos na absorção entérica do ferro, processos inflamatórios crônicos ou agudos. Valores diminuídos (tibc): hipoproteinemia, estados inflamatórios diversos. Jejum necessário de 8 horas.